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病院代・薬代など医療費を節約する方法 


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喧嘩の怪我で保険診療できる

喧嘩の怪我って保険がきかないんじゃないの?

喧嘩による怪我は、たしかに健康保険の対象外で、療養担当規則の中にも規定されています。



しかし現実はほとんどの場合、喧嘩による怪我でも保険診療にしています。

喧嘩の場合、第三者行為によるもので加害者(第三者)と被害者がいて、加害者が被害者に治療費を支払うべきだという根拠に基づいています。

尚、加害者は人間とは限らず、ペット(責任者は飼い主)の場合もあります。

にもかかわらず、ほとんどの場合、保険診療にするのは、どこまでがよくてどこまでがダメなのか明確なラインがなく、本当に喧嘩による怪我なのか、単なる事故なのか、また、どちらが加害者で被害者なのかは医療機関では判断できないためです。

ただし、医療機関は理由や事情を聞いて怪しいと思ったときは、警察へ通報するなどの処置をとる場合があります。

そのほかにも、

交通事故の場合は、保険診療ができますが、「第三者行為による傷病届」を保険者へ提出しなければなりません。

自殺未遂薬物中毒など、故意や法律に触れるものには保険は適用できません。

泥酔の場合は、喧嘩の場合同様、本来は保険適用外なのですが、それが泥酔によるものなのか?接取量はどのくらいなのかといった調査は医療機関側としてできませんので、ほとんどの場合保険診療にしています。

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